Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Урология Андрология - Расстройства мочеиспускания

Расстройства мочеиспускания

В течение суток здоровый человек выделяет в среднем 1500 мл мочи, что составляет около 75 % принятой им за сутки жидкости (остальные 25 % выделяются легкими, кожей, кишечником). Час­тота мочеиспускания в норме колеблется от 4 до 6 раз в сутки. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Акт мочеисиускания длится не более 20 с, скорость потока мочи в норме от 20— 25 мл/с для женщины и до 15—20 мл/с — для мужчин. У мужчин струя мочи по параболе выбрасывается на значительное рас­стояние.

Мочеиспускание у человека — акт произвольный, т. е. пол­ностью зависящий от сознания. Оно начинается, как только дан импульс из ЦНС. Позыв на мочеиспускание может быть подавлен даже при переполнении мочевого пузыря. Начавшееся мочеиспус­кание может быть прервано соответствующими импульсами.

Физиологическая емкость мочевого пузыря составляет 250— 300 мл, однако в зависимости от обстоятельств (температура и влажность окружающей среды, эмоциональное состояние чело­века) она может колебатся в широких пределах.

Среди расстройств акта мочеиспускания (дизурия) в первую очередь следует назвать его учащение — поллакиурию. Этот при­знак характерен для заболевания нижних мочевых путей: мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. При каждом мочеиспуска­нии выделяется небольшое количество мочи; общее количество, выделенное за сутки, не превышает нормы. Если же учащение мочеиспускания сопровождается выделением больших порций мочи и суточный диурез значительно превышает норму, то это признак поражения механизма мочеотделения (диабет, хрониче­ская почечная недостаточность и др.). Учащение мочеиспускания может быть резко выраженным, достигая 15—20 раз в сутки и бо­лее. Поллакиурию могут сопровождать императивные (повелитель­ные) позывы на мочеиспускание. Учащение мочеиспускания мо­жет наблюдаться только днем и при движении, исчезая ночью и в покое, что обычно наблюдается при камнях в мочевом пузыре. Ночная поллакиурия нередко имеет место при опухолях предста­тельной железы. Постоянная поллакиурия может наблюдаться при хронических заболеваниях мочевого пузыря. Она может возник­нуть при приеме некоторых лекарственных средств, например, гексаметилентетрамина (уротропина), диуретиков. Поллакиурия нередко сопровождается болезненностью мочеиспускания.

Олигакиурия — ненормально редкое мочеиспускание, обычно связанное с нарушением иннервации мочевого пузыря на уровне спинного мозга в результате повреждения или заболевания последнего.

Никтурия — преобладание ночного диуреза над дневным за счет количества мочи и частоты мочеиспускания, что обычно вызвано сердечно-сосудистой недостаточностью — образованием скрытых отеков в дневное время при ходьбе и физической на­грузке и уменьшением их ночью, когда условия для сердечной деятельности улучшаются.

Странгурия — затруднение мочеиспускания в сочетании с его учащением и болью. При странгурии больной испытывает спазматические сокращения мочевого пузыря, иногда бесплодные или сопровождающиеся выделением небольшого количества мочи, императивные позывы на мочеиспускание.

Особенно выражена странгурия при патологических процессах, локализующихся в шейке мочевого пузыря.

Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание. Оно может быть истинным и ложным. При истинном недержании мочи нет нарушения анато­мической целости мочевых путей, но моча не удерживается вслед­ствие недостаточности сфинктеров мочевого пузыря. Истинное недержание может быть постоянным либо проявляться лишь при определенном положении тела (например, при переходе в верти­кальное положение) или при значительных физических напряже­ниях, при кашле, чиханье, смехе. Недержание мочи при физиче­ском напряжении, кашле, смехе, обычно наблюдается у женщин при снижении тонуса мышц тазового дна, ослаблении сфинктеров мочевого пузыря, причиной которых могут быть опущение перед­ней стенки влагалища и выпадение матки.

В климактерическом периоде недержание мочи у женщин бывает обусловлено нарушением детрузора и дискоординацией деятельности сфинктеров вследствие гормональной дисфункции

При ложном недержании моча непроизвольно выделяется наружу вследствие врожденных или приобретенных дефектов мо­четочника, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. К врожденным дефектам можно отнести экстрофию мочевого пузыря, эписпадию, эктопию устья мочеточника в уретру либо во влагалище при уретроректальных свищах. Эти причины характер­ны прежде всего для детей. Приобретенные дефекты, ведущие к ложному недержанию мочи, всегда связаны с травмой. При этом нарушается целость мочевых путей и образуются свищи, откры­вающиеся в соседние органы, чаще во влагалище, реже в прямую кишку (мочеточниково-влагалищные, пузырно-влагалищные, пу- зырно-прямокишечный, уретроректальные свищи).

Неудержание мочи — неспособность удержать мочу в мочевом пузыре при императивном, неудержимом позыве. Может наблюдаться при остром цистите, поражении шейки мочевого пузыря опухолью, иногда при аденоме предстательной железы. У детей ясельного и дошкольного возраста неудержание мочи происходит вследствие переполнения мочевого пузыря при дли­тельной интересной игре.

Энурез — ночное недержание мочи. Наблюдается главным образом у детей вследствие невротических состояний, в резуль­тате интоксикации на почве перенесенных инфекционных заболе­ваний либо имеющихся в организме очагов воспаления (хрониче­ский тонзиллит, холецистит и т.п.). При этих неблагоприятных условиях происходит диссоциация импульсов в ЦНС и не возни­кают устойчивые связи коры, подкорки и спинного мозга при фор­мировании рефлекса на мочеиспускание. В результате этого при недостаточном торможении в ночное вреМя подкорковых центров импульсы, исходящие изнаполненного мочевого пузыря, переклю­чаются на уровне спинного мозга и приводят к автоматическому осуществлению акта мочеиспускания, не вызывая пробуждения ребенка.

Затруднение мочеиспускания сопровождает ряд урологических заболеваний. При этом струя мочи бывает вялой, тонкой, отвесно направляется книзу, либо моча выделяется не струей, а только каплями. При стриктурах уретры струя мочи раздваивается, наблюдаются завихрения и разбрызгивание. При аденоме и раке предстательной железы струя мочи тонкая, вялая, не описывает обычной дуги, а направляется книзу, длительность акта мочеиспускания увеличивается.

Задержка мочеиспускания (ишурия) бывает ост­рой и хронической. Острая задержка мочеиспускания наступает внезапно и характеризуется отсутствием акта мочеиспускания при позывах на него, переполнении мочевого пузыря, болях внизу живота. В некоторых случаях острая задержка мочеиспускания может наступить и при отсутствии позывов на него. Чаще всего такая задержка бывает нервно-рефлекторной и возникает после различных оперативных вмешательств, при горизонтальном поло­жении больного в постели, при сильном эмоциональном потря­сении. В таких случаях задержку мочеиспускания необходимо отличать от анурии (отсутствие мочи в мочевом пузыре), при которой также отсутствуют позывы на мочеиспускание.

Острая задержка - мочеиспускания обычно возникает вслед­ствие хронического препятствия к оттоку мочи. Наиболее частыми ее причинами являются аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, камень и опухоль в просвете мочеиспуска­тельного канала либо шейки мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря при отсутствии акта мочеиспускания имеет зна­чение' и диагностическое (позволяет отличить острую задержку мочи от анурии), и лечебное. Частичная задержка мочеиспускания у детей обусловлена различными видами обструкций, нарушающих пассаж мочи на уровне инфравезикальной области (фиброз или склероз шейки мочевого пузыря, клапана уретры, стриктуры урет­ры, камни и опухоли мочевого пузыря и мочеиспускательного ка­нала, большие по размеру уретероцеле).

При частичном препятствии к оттоку мочи в области шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала либо при слабо­сти детрузора, когда вся моча не изгоняется и часть ее остается в мочевом пузыре (остаточная моча) возникает хроническая задержка мочеиспускания. Количество остаточной мочи по мере ослабления детрузора йарастает. Хроническая за­держка мочи возникает при аденоме и раке предстательной же­лезы, склерозе шейки мочевого пузыря, стриктуре уретры и др.

Если в нормальном состоянии после акта мочеиспускания в мо­чевом пузыре остается не более 15—20 мл мочи, то при хрониче­ской задержке мочи количество ее увеличивается до 100, 200 мл и более (иногда до 1 л и более).

По мере увеличения количества остаточной мочи и растяжения мочевого пузыря происходит парез не только детрузора, но и сфинктера. В этих случая^ либо полностью отсутствует самостоя­тельное мочеиспускание, либо при позывах на него выделяется* лишь небольшое количество мочи. Вместе с тем из мОчевого пузы­ря непроизвольно, постоянно, по каплям, выделяется моча. Таким образом, у больного наряду с задержкой мочеиспускания имеется недержание мочи. Такое явление называют парадоксальной ишу­рией. Она наблюдается при аденоме предстательной железы HI стадии, при повреждении и заболевании спинного мозга.

У детей хроническая задержка мочеиспускания наиболее часто регистрируется при атонии мочевого пузыря. Количество остаточ­ной мочи иногда достигает 500—800 мл.

У больных детского возраста с дивертикулом мочевого пузыря уретерогидронефрозом, пузырно-мочеточниковым рефлюксом не­редко констатируется двухэтапная микция: после первого моче­испускания через 5—10 мин выполняется вторая микция

Дата: 06.04.2011
Статьи рубрики Красота и здоровье
Семь степеней зашлакованности организма
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 30.03.2011

1 степень – Усталость. Шлаки накапливаются в крови, печени и желудочно-кишечном тракте. Наши органы не выполняют своих детоксикационных функций - клетка устает бороться (нехватка витаминов). 2 степень – Головные боли. Идет дальнейшее накопление шлаков в крови, в коре головного мозга, в нервной системе. 3 степень – Аллергические механизмы, т.е. накопление шлаков в печени, почках, которые тоже не справляются со своими функциями. Это естественная реакция организма, который пытается себя защитить. 4 степень – Камни, липомы, миомы, фибромы, кисты, поликистозы. Если мы не занимаемся профилактической чисткой своего организма, то идет нако­пление шлаков и их консервация. 5 степень – Ожирение, полиартриты, артриты, ревматизм. Идет дальнейшее распределение шлаков по организму, начинается дальнейшее изменение форм, функций и систем. 6 степень – Инфаркты, инсульты, гангрены - предраковое состояние организма, когда он не может бороться с лавиной шлаков. 7 степень – Онкология – месть природы за невежественное отношение человека ...

MAR-тест Антиспермальные антитела на сперматозоидах IgA и IgG
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 25.01.2011

MAR-тест Антиспермальные антитела на сперматозоидах IgA и IgG В настоящее время мужское бесплодие в 30-50% случаев может быть связано либо со снижением общего количества сперматозоидов, либо возникает в результате нарушений строения мужских половых клеток. Поэтому, по требованию ВОЗ проведение MAR- теста перед, либо одновременно с исследованием спермограммы, является обязательным условием. Одной из причин бесплодия являются образующиеся на поверхности сперматозоидов аутоиммунные антитела IgA и IgG. В качестве антигена при образовании антител могут выступать мембраны различных отделов сперматозоида. Аутоиммунные антитела образуются в яичках, придатках яичка, в семявыносящих протоках. Результатом деятельности аутоиммунных антител является образование оболочки на поверхности сперматозоидов, которая препятствует оплодотворению женской яйцеклетки. В этом случае строение сперматозоидов не нарушается, а общее количество активно подвижных сперматозоидов в спермограмме может быть в норме. Фактически сперматозоиды, несущие на своей поверхности антитела не участвуют в процессе оплодотворения женской яйцеклетки. Целью проведения MAR-теста является оценка соотношения ...

Чехия – попытки прекратить эпидемию отравлений фальсифицированным алкоголем безуспешны
Раздел справочника:   Услуги
Дата: 25.07.2017

    14 сентября власти Чехии были вынуждены ввести запрет на продажу любой алкогольной продукции, которая крепче 20 градусов. Столь жесткая мера была спровоцирована серией отравлений алкоголем с летальными исходами, причиной которых стали поддельные спиртные напитки. Определить источник фальсификата пока не удалось, и, несмотря на то, что полиция прилагает все усилия для расследования этого дела, продлиться оно может еще долгие месяцы. Причиной летальных исходов стал метанол, который был использован в поддельной алкогольной продукции вместо этилового спирта. Первые жертвы обнаружены в Чехии, где впоследствии было зарегистрировано наибольшее количество отравлений. Это произошло  6 сентября, а уже 12 сентября было 16 погибших, не считая тех трех несчастных, которые скончались в Словакии и Польше. За медицинской помощью обратились 29 человек, однако состояние здоровья некоторых пациентов было настолько непредсказуемым и тяжелым, что их пришлось ввести в искусственную кому.  Кроме того, несколько пострадавших жаловались на полную или частичную потерю зрения. Уже 14 сентября за помощью после употребления фальсифицированного алкоголя обратился ...

Международная премия аптекарей «Золотая ступка»
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 26.11.2012

В этом году в Москве впервые будет вручена Международная премия аптекарей - уникальная, не имеющая аналогов в мире премия, учрежденная в ноябре 2011 года специально для профессионалов аптечного сегмента фармацевтической отрасли.    Все возрастающая роль фармацевтики в современном мире вкупе с раздвигающими национальные границы каналами распространения продукции фарминдустрии – через аптечные сети – придает развитию отрасли поистине глобальный характер. В этом контексте аптека становится местом встречи производителя с потребителем - и аптекарь оказывается не просто посредником или обычным продавцом, а консультантом и советчиком, которому посетитель аптеки доверяет свои проблемы.     Премия призвана выявить и представить образцы профессии аптекаря, фармацевта и провизора «новой формации» - причем, не только профессиональному сообществу, но и широкой публике. Обычный посетитель аптеки имеет право знать, кому он доверяет сделать за него выбор необходимых ему лекарств из числа представленных препаратов в огромном ассортименте аптек.  А профессионалы аптечного бизнеса должны понимать, чего ждут от них потребители их услуг. ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

В данный момент объявления в рубрике отсутствуют